Psykodynamisk terapi i korthet
- Ursprung: Utvecklad från psykoanalysen (Freud)[1]
- Fokus: Omedvetna processer, tidiga relationer, inre konflikter[2]
- Mål: Djup självförstaelse och varaktig förändring
- Langd: Ofta lÄngre behandling (månader till är)[3]
Vad är psykodynamisk terapi?
Psykodynamisk terapi (PDT) är en terapiform med rotter i Freuds psykoanalys, men moderniserad och anpassad till dagens forskning.[1] Den bygger på iden att mycket av det som driver vart beteende, vara känslor och vara relationer ligger utanfor var medvetna kontroll.[2]
Genom att utforska dessa omedvetna mönster - ofta formade i barndomen och påverkade av vår anknytningsstil - kan du förstå varför du reagerar som du gör, och få möjlighet att förändra destruktiva mönster.
"Tills du gör det omedvetna medvetet kommer det att styra ditt liv och du kommer att kalla det öde." — C.G. Jung
PDT vs KBT
Psykodynamisk terapi
- Utforskar "varfor" - rotterna till problemen
- Fokus på omedvetna processer
- Arbetar med terapirelationen[4]
- Ofta lÄngre behandling
- Mindre strukturerad
KBT
- Fokuserar på "vad" och "hur" - symtom nu
- Fokus på medvetna tankar och beteenden
- Mer tekniker och hemuppgifter
- Ofta kortare behandling
- Mer strukturerad
Ingen av metoderna är "bättre" - de passar olika personer och olika problem.[5] Många terapeuter integrerar båda, och nyare terapiformer som schematerapi kombinerar element från båda.
Grundideer i psykodynamisk terapi
Det omedvetna
Mycket av det som driver oss ligger utanfor var medvetenhet. känslor, minnen och konflikter som vi inte är medvetna om påverkar oss.[2]
Tidig erfarenhet
Vara tidiga relationer - särskilt med föräldrar - formar hur vi relaterar till oss själva och andra som vuxna.[6]
Forsvar
Vi utvecklar psykologiska försvar för att hantera smartsamma känslor. Dessa var hjälpsamma en gang men kan bli hindrande.[7]
överforing
Vi överfor känslor från tidigare relationer till nuvarande - inklusive till terapeuten. Detta blir ett verktyg för förstaelse.[4]
Inre konflikt
Symtom uppstÅr ofta ur konflikter mellan olika delar av oss - onskningår, radslor, krav.
RelationsmÖnster
Vi upprepar ofta samma mÖnster i relation efter relation. Genom att se mönstret kan det brytas.[8]
Hur går psykodynamisk terapi till?
Öppna samtal
Till skillnad från KBT finns ofta ingen fast agenda. Du pratar fritt om det som känns angeläget – tankar, känslor, drömmar, minnen. Terapeuten hjälper dig att utforska och se mönster.
Utforskning av det förflutna
Barndomen och tidiga relationer utforskas – inte för att skylla på föräldrarna, utan för att förstå hur dina mönster bildades.
Terapirelationen som verktyg
Hur du relaterar till terapeuten speglar ofta hur du relaterar till andra. Dessa mönster utforskas i realtid.
Insikt och förändring
Genom att göra det omedvetna medvetet får du valmöjlighet. Du kan börja reagera annorlunda när du förstår varför du reagerar som du gör.
Behandlingstid
Psykodynamisk terapi är ofta längre än KBT. Det finns kortare varianter (korttids-PDT, 16-25 sessioner) och längre (en till flera gånger i veckan under år). Längden beror på problemets komplexitet och dina mål.
Vem passar psykodynamisk terapi för?
PDT kan passa dig som:
- Vill förstå dig själv på djupet
- Har återkommande relationsproblem
- Känner att samma mönster upprepar sig
- Vill utforska hur barndomen påverkar dig
- Har provat KBT men vill gå djupare
- Har svårt att sätta ord på vad som är fel
- Har komplex problematik eller personlighetsproblematik
Evidens
Psykodynamisk terapi har evidens för depression, ångest och personlighetssyndrom.[9] Forskning visar att effekterna ofta ökar efter avslutad behandling - till skillnad fran vissa ändra terapier där effekten kan avta.[10]
När psykodynamisk terapi inte fungerar
Omkring 40-60% av patienter uppnår inte full förbättring efter behandling. Detta är vanligt och betyder inte att situationen är hopplös - det finns alternativa vägar framåt.
Vanliga orsaker till utebliven effekt
- Otillräcklig tid för att utveckla djupare insikt
- Svårt att tolerera osäkerhet i den öppna processen
- Akuta symtom som kräver mer strukturerad behandling först
- Bristande terapeutisk allians
Alternativa vägar framåt
KBT
Kortare, mer målfokuserad behandling.
Korttids-PDT
Samma grundprinciper men tidsbegränsad.
Schematerapi
Integrerar insiktsorienterat arbete med KBT-tekniker.
När du bör söka specialistvård
- Ingen förbättring efter 20-50+ sessioner med engagerat deltagande
- Symtomen förvärras trots pågående behandling
- Självskadebeteende eller återkommande suicidtankar
- Svårt att fungera i vardagen
Kontakta din vårdcentral för en ny bedömning eller remiss till specialistpsykiatri.
Observera: Informationen på denna sida är endast avsedd för utbildning och ersätter inte professionell medicinsk bedömning, diagnos eller behandling. Endast legitimerad vårdpersonal kan ställa diagnoser. Kontakta din vårdcentral eller ring 1177 för rådgivning.
Vetenskapliga referenser
- Shedler, J. (2010). The efficacy of psychodynamic psychotherapy. American Psychologist, 65(2), 98-109.
- Gabbard, G. O. (2017). Long-term Psychodynamic Psychotherapy: A Basic Text (3rd ed.). Washington, DC: American Psychiatric Publishing.
- Leichsenring, F., & Rabung, S. (2011). Long-term psychodynamic psychotherapy in complex mental disorders: Update of a meta-analysis. British Journal of Psychiatry, 199(1), 15-22.
- Levy, K. N., et al. (2012). Transference, transference interpretations, and transference-focused psychotherapies. Psychotherapy, 49(3), 391-403.
- Steinert, C., et al. (2017). Psychodynamic therapy: As efficacious as other empirically supported treatments? A meta-analysis testing equivalence of outcomes. American Journal of Psychiatry, 174(10), 943-953.
- Bowlby, J. (1988). A Secure Base: Parent-Child Attachment and Healthy Human Development. New York: Basic Books.
- Cramer, P. (2006). Protecting the Self: Defense Mechanisms in Action. New York: Guilford Press.
- Strupp, H. H., & Binder, J. L. (1984). Psychotherapy in a New Key: A Guide to Time-Limited Dynamic Psychotherapy. New York: Basic Books.
- Abbass, A. A., et al. (2014). Short-term psychodynamic psychotherapies för common mental disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7), CD004687.
- De Maat, S., et al. (2009). The effectiveness of long-term psychoanalytic therapy: A systematic review of empirical studies. Harvard Review of Psychiatry, 17(1), 1-23.